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Aportar con este parte la siguiente documentación
Parte de baja con indicación del motivo de la baja
Partes de seguimiento
Parte de alta
En caso de accidente no laboral adjuntar parte de urgencias
Reposo 24,48,72 horas
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(*) Ciudad
(*) Datos bancarios para ingreso indemnización
Breve resumen de la enfermedad o accidente no laboral:
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